jueves, 24 de enero de 2013

La vida en un Hospital


En el Hospital podemos encontrar un sin fin profesiones y especialidades conviviendo a la par, tenemos personal sanitario, pacientes, técnicos, limpieza, visitantes, estudiante y un sin fin de personas entrando, saliendo, viviendo y falleciendo en un recinto tan "especial" como lo es este.


Hemos tenido la oportunidad de vivir el Hospital de la Paz, quizás una corta visita para un hospital con tantas historias. Es un recinto donde se han tomado decisiones importantes, donde han habido encuentros y desencuentros  de opiniones y el que seguirá siendo referencia por muchos años a pesar de lo caótico de su crecimiento, sigue siendo un mundo a parte dentro del mundo hospitalario por su buena medicina y su caos arquitectónico.


Hemos tenido la oportunidad de ser participes de las vivencias de médicos, pacientes y medicos-sindicalistas, entendiendo que el ser humano es una "animal" de costumbres, el personal que trabaja en un hospital termina tan habituado a el que difícilmente los cambios los reciba con facilidad, nos acostumbramos a trabajar de una forma y nos hacemos o no eficientes y quizás por esta razón nos volvemos rígidos e intransigentes a la hora de tomar decisiones importantes en la mejora de nuestra sanidad que se nos va de las manos.  Cuando escuchamos las vivencias de un medico en su hospital nos da la sensación de seguridad en su entorno que siente el hospital como su casa y esto puede traer como consecuencias negativas la poca flexibilidad en nuestro trabajo, a la capacidad de cambio que es una virtud que deberíamos desarrollar a la par que muchas mas,  para poder evolucionar y cambiar las cosas negativas sin tantas disyuntivas y problemáticas que nos vamos generando por miedo a resolver,  porque resolver es cambiar y cambiar es miedo y con miedo e inseguridad no se puede ser eficiente, pero el grave problema es que ya hace tiempo que no lo somos.


Dicho esto podría aplicarse para cualquier persona, pero no para cualquier paciente, es decir, un paciente de paso no sufre ni VIVE en mayúsculas el hospital pero hay que pensar que lamentablemente nos encontramos con pacientes que pasan años curando se o no en ellos y que en este caso si se convierte en su casa (no la de el medico) y si tenemos que hacer un lugar "agradable" en lo posible, no solo lo conseguimos con arquitectura también con educación, la experiencia que hemos recibido de parte de un paciente nos hace ver todos los errores que cometemos consiente e inconscientemente, lo poco educados que podemos llegar a ser en el trato  (me refiero al personal sanitario) siempre hay que ser profesional, se puede ser cercano y educado,  hay matices para todo.

 Otra u otras (por que son mas de los que se pueden organizar) de los personajes fundamentales dentro de un hospital son los sindicatos,  personalmente esta palabra siempre la he asociado a una connotación negativa, a problemas mas que a productividad, debo decir que la intervención del doctor Fidalgo me ha hecho cambiar de parecer, comenzó la charla diciendo  "La primera riqueza que tiene un país es el trabajo, si se desprecia el trabajo no solo no vamos a tener un país justo tampoco será rico y aquí en España se ha despreciado el trabajo, no en cuestión de pagar mas o menos sino en productividad".

Por otra parte existen un numero muy elevado de organismos sindicales y de otras índoles dentro de un hospital y esto trae como consecuencia la imposibilidad de acuerdos de ideas y soluciones sin que algunas de las partes no se vea perjudicada, quizás por esta razón no se termina de hacer nada.

Una vez hechas las intervenciones donde las aportaciones han sido muy valiosas  se paso a la mesa redonda donde los desencuentros fueron el centro del coloquio, donde una vez mas se hace evidente la falta de un ente que realmente sea capaz de salvar las diferencias insalvables y que sea capaz de redirigir esta anarquia idealista e individualista de todos.  Pareciera que esto solo lo salva una imposición, no hay coloquio porque no sirven, parece mentira que se lleve dos años hablando de lo mismo y sin nada concreto sobre la mesa, o eso nos hacen creer. De que vale ser "el que mas sabe de sanidad privada y publica"  si se es el que menos sabe de resolver. Hay que tomar decisiones, esto es fundamental, la sanidad esta en peligro.  De que vale tantas conversaciones y tener en su haber "miles de formas de reducir gastos" sino hacemos nada, de que vale decir que lo que esta pasando es por culpa de "una enorme insensatez de todas las partes" si eso ya lo sabemos. Necesitamos SOLUCIONES YA. "Trabajar mas y hablar menos" para mi una de las citas mas sensatas del encuentro y terminar con otra cita que va para todos los que dirigen este sistema. "No digáis mas que no podéis, por favor". Basta ya de ineficiencia.

Hay varios puntos en los que hubo acuerdo y aunque son bastante negativos me gustaría citarlos.

No hay soberanía administrativa
Tenemos mas gastos que ingresos
No hay un consenso, los intereses son absolutamente individuales
No hay datos de nada, ni siquiera un registro de personal (sorprendente)
La sanidad debe cumplir con 4 principios: ser sostenible, tener equidad, tener gobernanza y racionalidad ( tres de ellos no se cumplen, solo nos queda por ahora la equidad)
Limpieza de personal. (Fundamental) no logro entender porque algo tan básico como el que no trabaje no se merece estar ahí, lo hagamos tan complicado y tenemos un sistema donde nos perjudicamos nosotros mismos, cuando perfectamente todo el mundo saber quien vale y quien no, quien trabaja y quien no, si esto no se arregla el tumor sigue dentro y la metástasis es la crónica de una muerte anunciada.
El menos culpable el paciente sin embargo el mas perjudicado
Tener datos, existen porque las cosas se hacen y si no se tienen crear comités de investigación de datos y resultados, sin números no podemos resolver problemas.
Equipos de evaluación de productividad

Quisiera terminar con una frase del doctor Fidalgo

"Como este sistema que tenemos se caiga no lo levantamos en la vida"

martes, 8 de enero de 2013

Vivir el Hospital

Este viernes 11 de enero del 2013 se realizara la visita al hospital de La Paz,  la intensión es vivir el hospital desde el punto de vista humano y desde el punto de vista político.

Proyecto de reforma Hospital Universitario la Paz

lunes, 31 de diciembre de 2012

Nuestro Sistema de Salud Actual


Sistema Nacional de Sanidad.

Problemas en nuestra Sanidad.

El sistema Sanitario actualmente no goza de buena salud y tiene un pronostico incierto. Partimos de una ley centralizada que rige lo genérico dando pautas para un funcionamiento de nuestro sistema descentralizado formado por las comunidades autónomas teniendo cada una de ellas necesidades de índole diferente y por lo tanto distintas prioridades y presupuestos.

Problemas,
Tenemos Leyes, Sistemas, Organizaciones todo esto a su vez pensado, estudiado, analizado y organizado pero algo no funciona.
Problemas de Gestión? De administración? Desconocimiento de la Leyes? Política?
Surgen un sin fin de preguntas y las respuestas podrían nunca encontrarse.

Los problemas como todo van cambiando con el tiempo y partiendo de este principio las leyes deben ir a la par para encontrar soluciones que a fin de cuentas se hacen con este propósito. ¿Que ha pasado? Hay "una" ley, la Ley General de Salud, que tardo 16 años en completarse, esta lentitud ha tenido un alto precio a pagar, existen artículos ya obsoletos y desajustados a las necesidades de una sociedad actual y para ajustarla nuevamente pasaran muchos años mas.

Con todo esto llega la famosa Crisis Sanitaria, un tema muy actual pero que sin embargo no lo es.  Lleva años en la clandestinidad y se vuelve actual porque hay que tomar decisiones ante una situación que deja de ser sostenible, esta realidad llega tarde por tratar de curar la sanidad a destiempo que lleva años enferma y a pesar de todo sigue funcionando y políticamente convenía ocultar el problema.

Personalmente creo firmemente que la responsabilidad es de todos, para bien o para mal hemos sido todos participes de los fallos y hemos ido haciendo la vista gorda ante una situación  que era mejor no mirar.

¿Por que la Gestión privada puede funcionar si la publica no lo ha hecho?
Es muy complicado encontrar soluciones cuando las verdades son  inciertas, nadie conoce la  realidad de la sanidad, las cifras que nos dan son ambiguas y dudosas  y así es imposible resolver la problemática que tenemos.  Parece imposible ver un futuro prospero, la negatividad, la desconfianza y la incertidumbre nos invade y realmente es difícil entender que es lo mejor para nuestra sanidad.

Nuestro Sistema Nacional de Salud debe dejar de ser Virtual y comenzar a ser tangible teniendo un plan de futuro definido.

miércoles, 26 de diciembre de 2012

Felices Fiestas desde MAH

Desde la dirección del máster queríamos desearte unas felices fiestas y un prospero 2013!

sábado, 24 de noviembre de 2012

Modulo 1 - Tema 2

Modulo 1 tema 2. Milenio Medico "La evolución de la medicina" avances de la ciencia, Ponente Pedro García Barreno, nos ha dejado una fecha para recordar 1543 el año de la transición del mundo antiguo al mundo moderno, ese año Andreas Vesalius publico en Basilea su obra de siete volumenes "De humani corporis fabrica" (Sobre la estructura del cuerpo humano)

Andrés Vesalio nació en 1514 en Bruselas, y desde temprana edad develó su vocación por la medicina, pasión que lo llevaría a estudiar en París.

En esa ciudad aprendería la disciplina y varias lenguas como hebreo, griego, árabe e italiano que posteriormente utilizaría para inventar las “tábulas”, una serie de pósters que de manera gráfica explicaban la anatomía del cuerpo humano. Esos instrumentos didácticos, titulados Tabulae anatomicae sex fueron impresos en el taller de Desiderio Bernardi en Venecia cuando Vesalio tenía apenas 23 años de edad.

Situado en Bolonia, el médico congregó a un equipo de ayudantes, grabadores y dibujantes, entre ellos el veneciano Jan Stephan van Calcar, con quienes haría los 300 grabados que constituirían el tratado De humani corporis fabrica libri septem, que corrigió algunos errores de Galeno, quien había descrito la anatomía de diversos animales (entre ellos del simio) sin enfocarse a diseccionar el cuerpo humano. Otra aportación, es que las láminas se complementan con descripciones en diversas lenguas para que el alumno pudiera intervenir el cuerpo como lo había hecho el maestro.

El libro está integrado por siete grandes libros:
  • El primero dedicado a la naturaleza de los huesos y los cartílagos, y cómo sostienen las “partes restantes”;
  • El segundo habla de los ligamentos que unen entre sí huesos, cartílagos y músculos
  • El tercero abarca la numerosa serie de venas que llevan a los músculos, a los huesos y a las demás partes la sangre necesaria para su nutrición
  • El cuarto en el que muestra las ramificaciones de los nervios que llevan el “aliento vital” a los músculos.
  • El quinto libro muestra la estructura de los órganos de la nutrición y los “artífices creados por el artífice supremo” para la reproducción.
  • El sexto, en cambio, está dedicado al corazón, el impulsor de “la facultad de la vida” 
  • El séptimo, revisa el cerebro, el “emplazamiento de las facultades nobles y animales, y los órganos de los sentidos”. En total, el texto se compone de 726 páginas escritas originalmente en latín, más 34 páginas que contienen un extenso índice alfabético.
Destaca que en su portada, hecha por Calcar, se ubican varios elementos que con su lectura permiten conocer el pensamiento de la época: la concepción de que la anatomía humana era sagrada y que por lo tanto, el lugar idóneo para explorarlo sería un templo....

Dejamos de ser el centro del universo y avanza la ciencia a pasos de gigante, llegan las primera lecciones de Anatomía, la tecnología, las maquinas, microscopio, fertilización invitro, clones, genética, herencia, la medicina se ve de otra manera cambiando el esquema de prevenir-diagnosticar-curar surgiendo la medicina Predictiva adelantandose a la enfermedad, antibióticos, anestesia, transplantes, imagen (rayos x, TAG, IRM), Cirugía plástica, medicina nintendo, etc la ciencia seguirá avanzando e ira por donde la sociedad diga que vaya.

Modulo 1 - Tema 1

Comenzamos el Modulo 1, el primer tema  ¨La Medicina  y la Arquitectura en sus Orígenes¨ presentado por Daniel Martín Mayorga, en una interesante ponencia donde podemos ver como ambas profesiones tanto la Medicina como la Arquitectura forman parte de un tratamiento, estudiamos sus orígenes concluyendo que los Griegos han sido los que desarrollaron el pensamiento racional en la medicina y gracias a ello ha ido evolucionando a la par que la sociedad. Nos dejaron de herencia lo que conocemos como  templos curativos  ¨Asclepiones¨ que podríamos decir  al día de hoy serian nuestros Hospitales. 

Conocimos como era el procedimiento de ingreso a los antiguos Asclepiones, al llegar  al recinto lo primero que se hacia era entregar un abolo, luego te recibía un asclepiada y se hacia un diagnostico preliminar (anamnesis),  acto seguido se pasaba a un proceso donde se cumplian ciertos rituales religiosos e higiénicos, una vez hecho esto se procedía a La Incubatio (donde se interpretaban los sueños) a raíz del sueño se descubría la curación por que se suponía que durante el sueño los Dioses enviaban la respuesta y así se podía prescribir un tratamiento, el enfermo era llevado por unos túneles al lugar donde iba a dormir el sueño terapéutico y una vez curado hacia sacrificios a los Dioses.

La prioridad de estos centros era la curación e ir realizando una bitácora del paciente para encontrar respuestas, racionalizar la medicina.
 
Al final de esta presentación hubo varias intervenciones con diversas conclusiones que seria interesante recoger aquí, os invito a que participen. Os dejo una imagen del Asclepion de Pergamo.
 
os dejo tambien el nombre del libro que se utilizo de referencia en esta primera clase.
"El Legado de Hipócrates" de Pedro García Barreno

viernes, 23 de noviembre de 2012

COMIENZA LA QUINTA EDICIÓN DEL MASTER EN ARQUITECTURA DE HOSPITALES


Hoy 23 de Noviembre de 2012, dio comienzo en la  Universidad San Pablo CEU de Madrid  la quinta edición del Master en Arquitectura de Hospitales.

La presentación del curso fue presidida por el arquitecto Alfonso Casares, director del máster, el Doctor Jesus Peláez, vicedecano de la facultad de medicina del CEU y el Doctor Carlos Amaya coordinador del primer módulo, informándonos de la estructura y organización del Master.
 
El acto Inaugural contó con la inestimable participación del ilustrísimo Don Pedro Garcia Barreno, doctor en medicina, presidente del instituto de España y miembro de la Real Academia, donde ocupa el sillón "a", que nos deleitó con una charla sobre Tensegridad. 

Nos presento como en un mundo donde todavía no existía la globalidad, se desarrollaban investigaciones paralelas sobre un mismo tema en puntos opuestos del planeta; para la época es bastante sorprendente este dato. Conocimos dos grandes precursores de este principio estructural como fueron Richard Buckminster Fuller y Kenneth Snelson.

El término tensegridad fue acuñado por el diseñador R.B. Fuller mientras trabajaba sobre las estructuras concebidas por su alumno, el artista k. Snelson. Este vocablo resulta de las palabras tensión e integridad, y define a una estructura formada por elementos compresivos y por una red tensional continua. En las estructuras tensegríticas los componentes comprimidos (rígidos) “flotan” sin tocarse, en la red continua que forman los componentes traccionados (elásticos).

Todas las estructuras del universo, para mantenerse íntegras, dependen de un adecuado equilibrio entre tensión y compresión; una lámpara que cuelga, una silla en el suelo, un muro de ladrillos, los sistemas naturales como los átomos de carbono, las moléculas de agua, las células, los tejidos humanos...

Detrás de la Tensegridad hay geometría y detrás de la geometría  matemáticas

Os dejo una imagen interesante.