Solo recordarles que el aforo es limitado por lo que es necesario confirmar asistencia

Muchas gracias.

Hospital de Nueva Planta, Reforma y Ampliación

Hospital de nueva planta reformas y ampliación

En un hospital de nueva planta hay dos puntos fundamentales de partida, primero contar con una parcela adecuada a las necesidades de la zona donde se vaya a realizar el hospital, dentro de esto hablamos de conexiones idóneas para la población e integración del mismo a la zona que va a servir y segundo un buen Plan Funcional, que será uno de los trabajos mas importantes para que los resultados sean de eficacia y una vez conseguidas las piezas del puzzle se comienza a Proyectar un nuevo Hospital.

En un Hospital ya existente donde se van a realizar obras de reforma y ampliación la intervención en el mismo es mucho mas complicada y requiere de un trabajo aun mas exhaustivo de análisis y recopilación de información. Vimos como ejemplo varios hospitales, me llamo especialmente la atención la ampliación que se va ha realizar en el Hospital Reina Sofia de Cordoba, es un proyecto que parte originalmente de un Plan Funcional el cual se ha tenido que ir ajustando con cada servicio del hospital y negociando para encontrar un equilibrio entre el punto de partida que se tenia y las verdaderas "necesidades" de cada servicio, logrando al final por lo menos un consenso con el hospital y el Servicio Andaluz de Salud. Esto nos deja una buena reflexión. Es fundamental hablar con los equipos de los servicios de un hospital obviamente no con todo el personal pero si con los mas "importantes" para el funcionamiento del mismo, son los que mejor saben las necesidades para conseguir la eficacia, muchas veces se crean planes funcionales en este caso para ampliaciones y reformas sin tomar en consideración al personal y como consecuencia se hacen planes "funcionales" erróneos donde los resultados serian nefastos de no corregirlos a tiempo.

Una vez conseguido el Plan funcional obtenemos en este caso un puzzle mas complicado por que ya una parte esta armada y la integración entre lo existente y lo nuevo requiere un análisis de proceso e intervenciones minucioso, lo que conocemos como fases del proyecto. Por que? Porque el hospital tiene que seguir funcionando con toda la normalidad posible. Las claves en este caso para mejorar el proceso es trabajar absolutamente coordinado con el gerente del Hospital y sobre todo lo mas importante la experiencia. Nuestro peor enemigo es la endogamia y el desconocimiento.

Los hospitales que requieran de ampliación o reformas siempre deben de intervenirse de forma coherente para que en los años siguientes que requieran otra modificación pueda seguir creciendo y funcionando con normalidad.

Revista Via Sanitaria

Hemos recibido de parte de una ex alumna del Máster esta información que me ha parecido  interesante compartirla con vosotros, es una revista que ademas de tener varios artículos de interés nos va actualizando de nuestra otra realidad sanitaria, sobre avances tecnológicos, no solo de equipos sino de materiales constructivos y sobre las diferentes salidas o vías laborales que hay dentro de este mundo Sanitario, ademas encontramos fechas de cursos, seminarios y diversas actividades formativas referente a nuestro máster.

http://issuu.com/garciaosorio/docs/vs7

Jornada. Modernización, Tecnología y Rehabilitacion de Centros Sanitarios

Os dejo esta información que podría ser de vuestro interés, se va ha realizar una jornada el día 24 de abril 2013 en la Calle Antonio López, 243 de Madrid, la inscripción para arquitectos es gratuita, para mayor información os dejo el enlace donde aparece el programa, les adelanto que solo es de mañana de 9 a las 14 horas.

Modernización, Tecnología y Rehabilitación de Centros Sanitarios

Madrid, 24 de abril de 2013

Grupo Vía organiza la jornada “Mantenimiento y rehabilitación de Centros Hospitalarios”, la cual pretende abordar el protagonismo cada vez mayor de las reformas y ampliaciones de hospitales existentes, las ventajas y desventajas de este tipo de intervenciones frente a la nueva construcción, así como los principales trabajos a realizar  y sus fases, los riesgos que implican estos proyectos y la necesaria introducción de criterios de eficiencia energética y de ahorro en el mantenimiento. Para ello el evento contará con una visión polédrica con los principales actores intervinientes en la construcción sanitaria: administración pública, gerencia hospitalaria, empresas privadas, concesionarias así como con algunos de los principales estudios de arquitectura especializados en este ámbito.

 http://www.viaeventos.es/index.php/85-eventos-2013/eventos-2013/487-modernizacion

Enfrentarnos al diseño de un Hospital

Enfrentarnos al diseño de un hospital.

Es fundamental conocer las técnicas de planificación que se están utilizando en la actualidad y ser capaces de analizar cada situación. Para ello ya se han desarrollado varios elementos que nos ayudaran a buscar la mejor solución, utilizaremos los planes funcionales , los planes directores y proyectos de planificación general, dimensionamientos y  planificaciones estratégicas para enfrentarnos al diseño de un hospital.

Los hospitales son centros tecnológicos que han evolucionado sus edificaciones a una velocidad inferior al desarrollo de técnicas medicas científicas, la primera labor será crear  hospitales que no tengan fecha de caducidad y que sean capaces de adaptarse a los nuevos avances con facilidad.

Con el paso de los años hemos visto los avances y como el hospital ha pasado a ser parte de la ciudad, ha crecido y se han creado las ciudades sanitarias dentro de la ciudad. Todo esto nos lleva a preguntarnos, ¿Como ubicar un Hospital?.  En el siglo XIX al parecer era mas sencillo ya que solía ubicarse en la periferia de la ciudad y evitar asi el contagio de enfermedades,  en la búsqueda de una mejor sanidad ambiental dentro de la ciudad,  esto ha ido cambiando debido a varios factores, el hospital deja de ser el lugar a donde vas a morir y pasa a ser el lugar donde vas a curarte por lo que debe estar cerca de la sociedad y debe estar bien conectado para facilitar su uso.  

A partir de los años 80 en España se hizo obligatorio construir primero el urbanismo de la zona antes que las edificaciones, por lo tanto se tenían que hacer primero las conexiones viales y sus servicios para garantizar la viabilidad al mismo. Estas leyes urbanísticas han traído cosas muy positivas y otros un tanto engorrosas, es decir si la normativa urbanística resulta poco eficiente ante la proyección de un Hospital, intentar cambiarla causaría un enorme retraso en el proyecto ya que el tramite dura aproximadamente dos años, como consecuencia de esto muchas veces partimos con errores de concepto lo que da como resultado Hospitales errados

Después de intentar conseguir la mejor Ubicación para el Hospital contando que se ha hecho lo mas eficaz posible, pasamos a su diseño teniendo en cuenta todos  los estudios preliminares del entorno y para ello partimos de unos parámetros fundamentados que nos dicen que por cada 200.000 a 250.000 habitantes debe haber un hospital, donde los centros de salud deben tener una distancia de 1 km de radio y los centros especializados a unos 5 km.   Al analizar Madrid nos encontramos con que es muy complicado de considerar todos estos factores ya que exciten muchos centros privados que no están contabilizados por lo tanto este estudio es poco certero.

La integración.  Punto importante en todo el desarrollo de un hospital, debe ser total, crear un edificio que comparta actividades con su entorno, con la gente sana, no crear espacios aislados donde el paciente se sienta aun mas enfermo sino todo lo contrario, conseguir no solo la integración formal sino integral.  Se ha comprobado por estudios y por el sentido común que esta cercanía ayuda al paciente a una recuperación mas rápida, psicológicamente el hecho de compartir con gente sana, tener espacios de esparcimiento y de ocio fomentan a lo positivo y a la curación.  Aquí entra la tipología del hospital, partimos de tres tipos básicos, el vertical, el basamento mas torre y el horizontal, este ultimo ha sido el mas utilizado en los últimos años y las razones son por su mayor versatilidad a la hora de integrarse con su entorno, la retícula es mas amable en este proceso de fusión, este modelo trae consigo la tipología de los patios, la cual funciona muy bien para relacionarnos con el exterior sin tener los problemas acústicos que pueda causar el entorno, claro esta, que estos patios deben ser aptos para tal fin y no ser un agujero mas de desahogo sin utilidad,  sino esto ha de traer mas desventajas que beneficios, debemos crear un espacio lleno de actividad pero vació de volumen.

Diseñar siempre pensando en la funcionalidad y previendo las conexione a la ciudad es fundamental sino puede ser un problema importante en su buen desarrollo......

Visita a El Hospital Universitario Fundación Alcorcón

Nuestra proxima visita el Viernes 22 de febreo del 2013 será a El Hospital Universitario Fundación Alcorcón,  es un hospital general, integrado en la red sanitaria pública de la Consejeria de Sanidad. Está ubicado en  la zona sur de la Comunidad de Madrid.

Hospital Universitario Fundación AlcorcónC/ Budapest, 1
Alcorcón-Madrid

Visita al Hospital 12 de Octubre

Nuestra próxima visita para conocer un poco mas de como han ido cambiando nuestros hospitales sera a El Hospital universitario 12 de Octubre de Madrid. El hospital se inauguró el 2 de octubre de 1973 en la zona sur de la ciudad de Madrid con el nombre Ciudad Sanitaria Primero de Octubre. En 1975 se prevé la construcción de un Materno-Infantil, que fue inaugurado el 25 de mayo de 1980 y ya para el 12 de octubre de 1988 cambió su denominación por la actual hoy conocido como el Hospital Universitario 12 de Octubre. El Hospital está situado en la Avenida de Córdoba, s/n (junto la glorieta de Málaga) Madrid.

Las voces de la sanidad

Esta mañana revisando la prensa me he encontrado con este articulo, estos temas siguen siendo de actualidad y lo serán por siempre para bien o para mal.

Las voces de la sanidad,  El Mundo 11.02.2013

Articulo de opinion

Buenos dias, os quiero dejar un articulo interesante que complementa todos los anteriores. Os animo a compartir cualquier informacion que os aprezca oportuna.

"El sanitario es un sector economico mas". El Mundo 7-02-2013

Nuestra Actualidad Sanitaria

Las noticias más actuales quizás desde un solo punto de vistas luego iré añadiendo algunas opiniones de otro medio informativo, por ahora os dejo algunos enlaces de artículos referentes a nuestra actualidad sanitaria, servirán para nuestra continua reflexión

Todas las endoscopias, a la privada,  El Pais   6 feb 2013

La estafa de la sanidad privada,  El Pais  28 ene 2013

Sanidad pública-sanidad privada,  El Pais 14 ene 2013

CONGRESO NACIONAL DE HOSPITALES Y GESTIÓN SANITARIA

 

Bilbao sera la sede del XVIII Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria "Creando Valor Sostenible" los dias 20,21 y 22 de febrero del 2013. Al hacer click en la imagen podran ver toda la información.

Arquitectura y Ciencia.

Para conocer de nuestras artes y nuestra ciencia tenemos que ver nuestro pasado pero no verlo con una visión actual, intentar estudiarlo con la mentalidad de la época, pensarlo así es complicado pero es la mejor manera de avanzar en nuestras necesidades y aprender a diseñar para el futuro y no para un presente inmediato.

Al visitar el Hospital del Niño Jesús, hemos podido adentrarnos en la arquitectura del siglo XVIII ver cómo era y como es nuestro actual Hospital, la versatilidad de nuestra antigua arquitectura y los problemas que surgen al querer adaptar el pasado con las nuevas tecnología.

 

Este Hospital consta de una espina dorsal a la cual se unen pabellones de diversos servicios, es un esquema ingles que surge de la experiencia en Hospitales militares de la Enfermera Florence Nigthingale y el Sidney Baron Herbert, este esquema ha servido de referencia por muchos años. Es interesante destacar la flexibilidad de la antigua arquitectura, hoy en dia es impensable esta versatilidad.

 

No quisiera alargar mucho más mi visión y me gustaría que visitaran la parte de publicaciones de este blog donde encontraran el libro que está escribiendo Justo F. Isasi, referente al modulo 2 de este máster, os será muy útil.

 

 

 

 

Hospital del Niño Jesus.

Este viernes 1 de febrero 2013  tenemos la visita  a El Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, cuna del nacimiento de la especialidad pediátrica en España,  fundado en 1877 es un centro sanitario pediátrico de referencia a nivel nacional. 

Esta ubicado en una zona muy centrica de  Madrid frente al parque de El  Retiro. Para mas informacion podeis revisar la pagina web del Hospital y ver alguna imagen interesante de este centro del siglo XIX.

www.madrid.org/hospitalninojesus/

SANIDAD UNA PARTE BIEN PUBLICO Y OTRA PARTE VENDIBLE

La política económica sanitaria actual dedica un 10% del PIB (producto interior bruto) a la sanidad en España en los años 70 se dedicaba un 4% lo preocupante de este dato no es que haya aumentado el porcentaje sino el ritmo en que esta creciendo el gasto sanitario y el fracaso de las políticas puestas en marcha.

Entre las causas de este incremento podemos hacer referencia a varias de ellas.

1. El envejecimiento de la población.  Consecuencia del éxito de la Sanidad.  Esto no es una mala noticia ni mucho menos, el problema es que no se ha considerado este factor dentro del incremento de gasto y ahora es un problema económico.

2. Nueva organización familiar.  Al trabajar todos los miembros de la familia la asistencia al enfermo ha cambiado, ya la responsabilidad no es solo familiar y genera un gasto al estado.

3. Crecimiento renta per capita.   Aumenta la renta y aumenta el consumo sanitario, el crecimiento continuado de las rentas aumenta el gasto sanitario en volumen y en proporción, hay una mala gestión en la opulencia

4. Hábitos alimenticios,  malos hábitos que producen mas enfermedades que podrían evitarse, malo para la sanidad, malo para el ciudadano pero como en todo siempre hay alguien que se beneficia y en este caso son las industrias alimenticias. Responsabilidad de los poderes públicos, ya se ha regularizado el tabaco en un futuro habrá regularización en empresas alimenticias.

5. Nuevas tecnologías, todos nos sumamos al progreso porque sino te vas aislando del mundo, estas nuevas tecnologías cambian la estructura de la sociedad. En el campo de la sanidad plantea un grave problema,   muchas veces se elevan los costes pero no la eficacia.

6. Escasas herramientas de evaluación.   Riesgo de despilfarro, se ha agudizado con el traspaso de responsabilidades a las Comunidades Autónomas, no estamos al tanto ni siquiera del personal que tenemos, ni el numero de médicos, el descontrol es abrumador y es necesario una organización urgente dentro de nuestro sistema,  la evaluación de los centros asistenciales y del personal sanitario es imprescindible para tomar decisiones.

El sector publico tiene que PLANIFICAR y esto requiere algo tan importantes como tener INFORMACION.

¿Que ha pasado estos últimos años?

Hemos tenido una sobre abundancia de recursos y la calidad ha decaído y el gasto ha sido excesivo.

La falta de recursos para evaluar nuestros errores nos lleva a estar en una situación donde no es fácil encontrar las soluciones acertadas porque vamos a ciegas sobre nuestros problemas. 

Actualmente tenemos un sistema fragmentado, sistemas precarios, falta un sistema de información, de evaluación, no nos interesaba cuestionar el sistema porque funcionaba pero esto nos lleva a no tener ahora números reales, necesitamos evaluaciones y metodología rigurosas para resurgir la sanidad y que sea sostenible.

Tenemos un sistema central que no funciona, lo primero que hay que hacer es volver a crear un sistema central que sea mas fuerte, mas gobernanza donde  los principios constitucionales y la inteligencia de gobierno sean nuestro modelo, tenemos un sistema vulnerable en información y los resultados están siendo inaceptables, esto nos hace perder fortaleza. Tiene que gobernar el conocimiento y tenemos que compararnos con los mejores para obtener resultados, para entender lo que esta pasando en España tenemos que salir fuera.

Todos pensamos que nadie piensa. Pero sin embargo ya muchas cosas están muy estudiadas, pero falta algo fundamental,  estas ideas llevarlas a la practica. 

La vida en un Hospital

En el Hospital podemos encontrar un sin fin profesiones y especialidades conviviendo a la par, tenemos personal sanitario, pacientes, técnicos, limpieza, visitantes, estudiante y un sin fin de personas entrando, saliendo, viviendo y falleciendo en un recinto tan "especial" como lo es este.

Hemos tenido la oportunidad de vivir el Hospital de la Paz, quizás una corta visita para un hospital con tantas historias. Es un recinto donde se han tomado decisiones importantes, donde han habido encuentros y desencuentros  de opiniones y el que seguirá siendo referencia por muchos años a pesar de lo caótico de su crecimiento, sigue siendo un mundo a parte dentro del mundo hospitalario por su buena medicina y su caos arquitectónico.

Hemos tenido la oportunidad de ser participes de las vivencias de médicos, pacientes y medicos-sindicalistas, entendiendo que el ser humano es una "animal" de costumbres, el personal que trabaja en un hospital termina tan habituado a el que difícilmente los cambios los reciba con facilidad, nos acostumbramos a trabajar de una forma y nos hacemos o no eficientes y quizás por esta razón nos volvemos rígidos e intransigentes a la hora de tomar decisiones importantes en la mejora de nuestra sanidad que se nos va de las manos.  Cuando escuchamos las vivencias de un medico en su hospital nos da la sensación de seguridad en su entorno que siente el hospital como su casa y esto puede traer como consecuencias negativas la poca flexibilidad en nuestro trabajo, a la capacidad de cambio que es una virtud que deberíamos desarrollar a la par que muchas mas,  para poder evolucionar y cambiar las cosas negativas sin tantas disyuntivas y problemáticas que nos vamos generando por miedo a resolver,  porque resolver es cambiar y cambiar es miedo y con miedo e inseguridad no se puede ser eficiente, pero el grave problema es que ya hace tiempo que no lo somos.

Dicho esto podría aplicarse para cualquier persona, pero no para cualquier paciente, es decir, un paciente de paso no sufre ni VIVE en mayúsculas el hospital pero hay que pensar que lamentablemente nos encontramos con pacientes que pasan años curando se o no en ellos y que en este caso si se convierte en su casa (no la de el medico) y si tenemos que hacer un lugar "agradable" en lo posible, no solo lo conseguimos con arquitectura también con educación, la experiencia que hemos recibido de parte de un paciente nos hace ver todos los errores que cometemos consiente e inconscientemente, lo poco educados que podemos llegar a ser en el trato  (me refiero al personal sanitario) siempre hay que ser profesional, se puede ser cercano y educado,  hay matices para todo.

 Otra u otras (por que son mas de los que se pueden organizar) de los personajes fundamentales dentro de un hospital son los sindicatos,  personalmente esta palabra siempre la he asociado a una connotación negativa, a problemas mas que a productividad, debo decir que la intervención del doctor Fidalgo me ha hecho cambiar de parecer, comenzó la charla diciendo  "La primera riqueza que tiene un país es el trabajo, si se desprecia el trabajo no solo no vamos a tener un país justo tampoco será rico y aquí en España se ha despreciado el trabajo, no en cuestión de pagar mas o menos sino en productividad".

Por otra parte existen un numero muy elevado de organismos sindicales y de otras índoles dentro de un hospital y esto trae como consecuencia la imposibilidad de acuerdos de ideas y soluciones sin que algunas de las partes no se vea perjudicada, quizás por esta razón no se termina de hacer nada.

Una vez hechas las intervenciones donde las aportaciones han sido muy valiosas  se paso a la mesa redonda donde los desencuentros fueron el centro del coloquio, donde una vez mas se hace evidente la falta de un ente que realmente sea capaz de salvar las diferencias insalvables y que sea capaz de redirigir esta anarquia idealista e individualista de todos.  Pareciera que esto solo lo salva una imposición, no hay coloquio porque no sirven, parece mentira que se lleve dos años hablando de lo mismo y sin nada concreto sobre la mesa, o eso nos hacen creer. De que vale ser "el que mas sabe de sanidad privada y publica"  si se es el que menos sabe de resolver. Hay que tomar decisiones, esto es fundamental, la sanidad esta en peligro.  De que vale tantas conversaciones y tener en su haber "miles de formas de reducir gastos" sino hacemos nada, de que vale decir que lo que esta pasando es por culpa de "una enorme insensatez de todas las partes" si eso ya lo sabemos. Necesitamos SOLUCIONES YA. "Trabajar mas y hablar menos" para mi una de las citas mas sensatas del encuentro y terminar con otra cita que va para todos los que dirigen este sistema. "No digáis mas que no podéis, por favor". Basta ya de ineficiencia.

Hay varios puntos en los que hubo acuerdo y aunque son bastante negativos me gustaría citarlos.

No hay soberanía administrativa

Tenemos mas gastos que ingresos

No hay un consenso, los intereses son absolutamente individuales

No hay datos de nada, ni siquiera un registro de personal (sorprendente)

La sanidad debe cumplir con 4 principios: ser sostenible, tener equidad, tener gobernanza y racionalidad ( tres de ellos no se cumplen, solo nos queda por ahora la equidad)

Limpieza de personal. (Fundamental) no logro entender porque algo tan básico como el que no trabaje no se merece estar ahí, lo hagamos tan complicado y tenemos un sistema donde nos perjudicamos nosotros mismos, cuando perfectamente todo el mundo saber quien vale y quien no, quien trabaja y quien no, si esto no se arregla el tumor sigue dentro y la metástasis es la crónica de una muerte anunciada.

El menos culpable el paciente sin embargo el mas perjudicado

Tener datos, existen porque las cosas se hacen y si no se tienen crear comités de investigación de datos y resultados, sin números no podemos resolver problemas.

Equipos de evaluación de productividad

Quisiera terminar con una frase del doctor Fidalgo

"Como este sistema que tenemos se caiga no lo levantamos en la vida"

Vivir el Hospital

Este viernes 11 de enero del 2013 se realizara la visita al hospital de La Paz,  la intensión es vivir el hospital desde el punto de vista humano y desde el punto de vista político.

Proyecto de reforma Hospital Universitario la Paz