Hospital del Niño Jesus.

Este viernes 1 de febrero 2013  tenemos la visita  a El Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, cuna del nacimiento de la especialidad pediátrica en España,  fundado en 1877 es un centro sanitario pediátrico de referencia a nivel nacional. 

Esta ubicado en una zona muy centrica de  Madrid frente al parque de El  Retiro. Para mas informacion podeis revisar la pagina web del Hospital y ver alguna imagen interesante de este centro del siglo XIX.

www.madrid.org/hospitalninojesus/

SANIDAD UNA PARTE BIEN PUBLICO Y OTRA PARTE VENDIBLE

La política económica sanitaria actual dedica un 10% del PIB (producto interior bruto) a la sanidad en España en los años 70 se dedicaba un 4% lo preocupante de este dato no es que haya aumentado el porcentaje sino el ritmo en que esta creciendo el gasto sanitario y el fracaso de las políticas puestas en marcha.

Entre las causas de este incremento podemos hacer referencia a varias de ellas.

1. El envejecimiento de la población.  Consecuencia del éxito de la Sanidad.  Esto no es una mala noticia ni mucho menos, el problema es que no se ha considerado este factor dentro del incremento de gasto y ahora es un problema económico.

2. Nueva organización familiar.  Al trabajar todos los miembros de la familia la asistencia al enfermo ha cambiado, ya la responsabilidad no es solo familiar y genera un gasto al estado.

3. Crecimiento renta per capita.   Aumenta la renta y aumenta el consumo sanitario, el crecimiento continuado de las rentas aumenta el gasto sanitario en volumen y en proporción, hay una mala gestión en la opulencia

4. Hábitos alimenticios,  malos hábitos que producen mas enfermedades que podrían evitarse, malo para la sanidad, malo para el ciudadano pero como en todo siempre hay alguien que se beneficia y en este caso son las industrias alimenticias. Responsabilidad de los poderes públicos, ya se ha regularizado el tabaco en un futuro habrá regularización en empresas alimenticias.

5. Nuevas tecnologías, todos nos sumamos al progreso porque sino te vas aislando del mundo, estas nuevas tecnologías cambian la estructura de la sociedad. En el campo de la sanidad plantea un grave problema,   muchas veces se elevan los costes pero no la eficacia.

6. Escasas herramientas de evaluación.   Riesgo de despilfarro, se ha agudizado con el traspaso de responsabilidades a las Comunidades Autónomas, no estamos al tanto ni siquiera del personal que tenemos, ni el numero de médicos, el descontrol es abrumador y es necesario una organización urgente dentro de nuestro sistema,  la evaluación de los centros asistenciales y del personal sanitario es imprescindible para tomar decisiones.

El sector publico tiene que PLANIFICAR y esto requiere algo tan importantes como tener INFORMACION.

¿Que ha pasado estos últimos años?

Hemos tenido una sobre abundancia de recursos y la calidad ha decaído y el gasto ha sido excesivo.

La falta de recursos para evaluar nuestros errores nos lleva a estar en una situación donde no es fácil encontrar las soluciones acertadas porque vamos a ciegas sobre nuestros problemas. 

Actualmente tenemos un sistema fragmentado, sistemas precarios, falta un sistema de información, de evaluación, no nos interesaba cuestionar el sistema porque funcionaba pero esto nos lleva a no tener ahora números reales, necesitamos evaluaciones y metodología rigurosas para resurgir la sanidad y que sea sostenible.

Tenemos un sistema central que no funciona, lo primero que hay que hacer es volver a crear un sistema central que sea mas fuerte, mas gobernanza donde  los principios constitucionales y la inteligencia de gobierno sean nuestro modelo, tenemos un sistema vulnerable en información y los resultados están siendo inaceptables, esto nos hace perder fortaleza. Tiene que gobernar el conocimiento y tenemos que compararnos con los mejores para obtener resultados, para entender lo que esta pasando en España tenemos que salir fuera.

Todos pensamos que nadie piensa. Pero sin embargo ya muchas cosas están muy estudiadas, pero falta algo fundamental,  estas ideas llevarlas a la practica. 

La vida en un Hospital

En el Hospital podemos encontrar un sin fin profesiones y especialidades conviviendo a la par, tenemos personal sanitario, pacientes, técnicos, limpieza, visitantes, estudiante y un sin fin de personas entrando, saliendo, viviendo y falleciendo en un recinto tan "especial" como lo es este.

Hemos tenido la oportunidad de vivir el Hospital de la Paz, quizás una corta visita para un hospital con tantas historias. Es un recinto donde se han tomado decisiones importantes, donde han habido encuentros y desencuentros  de opiniones y el que seguirá siendo referencia por muchos años a pesar de lo caótico de su crecimiento, sigue siendo un mundo a parte dentro del mundo hospitalario por su buena medicina y su caos arquitectónico.

Hemos tenido la oportunidad de ser participes de las vivencias de médicos, pacientes y medicos-sindicalistas, entendiendo que el ser humano es una "animal" de costumbres, el personal que trabaja en un hospital termina tan habituado a el que difícilmente los cambios los reciba con facilidad, nos acostumbramos a trabajar de una forma y nos hacemos o no eficientes y quizás por esta razón nos volvemos rígidos e intransigentes a la hora de tomar decisiones importantes en la mejora de nuestra sanidad que se nos va de las manos.  Cuando escuchamos las vivencias de un medico en su hospital nos da la sensación de seguridad en su entorno que siente el hospital como su casa y esto puede traer como consecuencias negativas la poca flexibilidad en nuestro trabajo, a la capacidad de cambio que es una virtud que deberíamos desarrollar a la par que muchas mas,  para poder evolucionar y cambiar las cosas negativas sin tantas disyuntivas y problemáticas que nos vamos generando por miedo a resolver,  porque resolver es cambiar y cambiar es miedo y con miedo e inseguridad no se puede ser eficiente, pero el grave problema es que ya hace tiempo que no lo somos.

Dicho esto podría aplicarse para cualquier persona, pero no para cualquier paciente, es decir, un paciente de paso no sufre ni VIVE en mayúsculas el hospital pero hay que pensar que lamentablemente nos encontramos con pacientes que pasan años curando se o no en ellos y que en este caso si se convierte en su casa (no la de el medico) y si tenemos que hacer un lugar "agradable" en lo posible, no solo lo conseguimos con arquitectura también con educación, la experiencia que hemos recibido de parte de un paciente nos hace ver todos los errores que cometemos consiente e inconscientemente, lo poco educados que podemos llegar a ser en el trato  (me refiero al personal sanitario) siempre hay que ser profesional, se puede ser cercano y educado,  hay matices para todo.

 Otra u otras (por que son mas de los que se pueden organizar) de los personajes fundamentales dentro de un hospital son los sindicatos,  personalmente esta palabra siempre la he asociado a una connotación negativa, a problemas mas que a productividad, debo decir que la intervención del doctor Fidalgo me ha hecho cambiar de parecer, comenzó la charla diciendo  "La primera riqueza que tiene un país es el trabajo, si se desprecia el trabajo no solo no vamos a tener un país justo tampoco será rico y aquí en España se ha despreciado el trabajo, no en cuestión de pagar mas o menos sino en productividad".

Por otra parte existen un numero muy elevado de organismos sindicales y de otras índoles dentro de un hospital y esto trae como consecuencia la imposibilidad de acuerdos de ideas y soluciones sin que algunas de las partes no se vea perjudicada, quizás por esta razón no se termina de hacer nada.

Una vez hechas las intervenciones donde las aportaciones han sido muy valiosas  se paso a la mesa redonda donde los desencuentros fueron el centro del coloquio, donde una vez mas se hace evidente la falta de un ente que realmente sea capaz de salvar las diferencias insalvables y que sea capaz de redirigir esta anarquia idealista e individualista de todos.  Pareciera que esto solo lo salva una imposición, no hay coloquio porque no sirven, parece mentira que se lleve dos años hablando de lo mismo y sin nada concreto sobre la mesa, o eso nos hacen creer. De que vale ser "el que mas sabe de sanidad privada y publica"  si se es el que menos sabe de resolver. Hay que tomar decisiones, esto es fundamental, la sanidad esta en peligro.  De que vale tantas conversaciones y tener en su haber "miles de formas de reducir gastos" sino hacemos nada, de que vale decir que lo que esta pasando es por culpa de "una enorme insensatez de todas las partes" si eso ya lo sabemos. Necesitamos SOLUCIONES YA. "Trabajar mas y hablar menos" para mi una de las citas mas sensatas del encuentro y terminar con otra cita que va para todos los que dirigen este sistema. "No digáis mas que no podéis, por favor". Basta ya de ineficiencia.

Hay varios puntos en los que hubo acuerdo y aunque son bastante negativos me gustaría citarlos.

No hay soberanía administrativa

Tenemos mas gastos que ingresos

No hay un consenso, los intereses son absolutamente individuales

No hay datos de nada, ni siquiera un registro de personal (sorprendente)

La sanidad debe cumplir con 4 principios: ser sostenible, tener equidad, tener gobernanza y racionalidad ( tres de ellos no se cumplen, solo nos queda por ahora la equidad)

Limpieza de personal. (Fundamental) no logro entender porque algo tan básico como el que no trabaje no se merece estar ahí, lo hagamos tan complicado y tenemos un sistema donde nos perjudicamos nosotros mismos, cuando perfectamente todo el mundo saber quien vale y quien no, quien trabaja y quien no, si esto no se arregla el tumor sigue dentro y la metástasis es la crónica de una muerte anunciada.

El menos culpable el paciente sin embargo el mas perjudicado

Tener datos, existen porque las cosas se hacen y si no se tienen crear comités de investigación de datos y resultados, sin números no podemos resolver problemas.

Equipos de evaluación de productividad

Quisiera terminar con una frase del doctor Fidalgo

"Como este sistema que tenemos se caiga no lo levantamos en la vida"

Vivir el Hospital

Este viernes 11 de enero del 2013 se realizara la visita al hospital de La Paz,  la intensión es vivir el hospital desde el punto de vista humano y desde el punto de vista político.

Proyecto de reforma Hospital Universitario la Paz